Остеохондропатия апофизов позвонков
Остеохондропатия апофизов позвонков (юношеский кифоз, остеохондропатический кифоз), или болезнь Шейермана-Мау, встречается довольно часто.
В возрасте 10–12 лет в межпозвонковых хрящевых дисках появляются добавочные апофизарные точки окостенения тела позвонка, или «краевые костные каемки».
В основе этой типичной остеохондропатии лежат, вероятнее всего, множественные мелкие некрозы с последующими восстановительными явлениями.
При этом наибольшей деформации подвергаются VIII–IХ позвонки, в меньшей степени – VII и Х позвонки грудного отдела позвоночника.
Клиника. Больной обращает внимание на усталость в позвоночнике вначале после физической нагрузки, затем – после ходьбы и длительного сидения. Постепенно усталость позвоночника переходит в боль, появляются сутулость и кифоз. Болезнь протекает медленно, годами.
Рентгенологически Мау различает три стадии заболевания.
В начальной стадии эпифизы принимают зубчатый вид, а контуры передней части тела позвонков становятся остеопорозными.
В деструктивной стадии возникает деформация позвонков – тело пораженного позвонка сдавливается сверху вниз и с середины тела по направлению вперед заостряется в виде усеченного клина.
В восстановительной стадии структура позвонков восстанавливается и наступает слияние апофизов с телами позвонков.
В тяжелых случаях процесс приводит к деформирующему спондилезу.
Лечение симптоматическое. Больные должны соблюдать постельный режим на жесткой кровати со щитом в положении на спине. Назначается гимнастика для укрепления мышц спины и живота.В острой стадии с выраженными клиническими проявлениями в виде болей прибегают к положению в гипсовой кроватке.
При легких формах заболевания рекомендуется ношение реклинирующего спинодержателя для исправления кифоза.
