Основы недостаточности кровообращения
Острая и хроническая недостаточность кровообращения – это патологические состояния, заключающиеся в неспособности системы кровообращения доставлять органам и тканям количество крови, необходимое для их нормального функционирования.
Этиология.
Недостаточность кровообращения сопровождает не только болезни сердца, но и инфекционные заболевания, болезни обмена, оперативные вмешательства, а также заболевания легких, печени, почек и все заболевания, которые приводят к снижению сократительной способности миокарда, к перегрузке объемом, давлением, к тяжелым обменным нарушениям в миокарде.Классификация.
Форма: сердечная недостаточность, сосудистая недостаточность. Течение: острая, хроническая.
По происхождению:
- систолическая, диастолическая, смешанная;
- перегрузка давлением, объемом, первично-миокардиальная, нарушение ритмической деятельности, комбинированная.
Клинические варианты: левожелудочковая I, II А, II Б, III; правожелудочковая I, IIА, IIБ, III степеней; тотальная.
Формы недостаточности кровообращения.
Сосудистая недостаточность.
По течению: острая, хроническая, перманентная, пароксизмальная.
Клинические варианты: обморок, коллапс, шок, различные сосудистые дистонии (Н. А. Белоконь, 1987 г.).
Критерии клинической картины. В анамнезе поведение и самочувствие нарушено. Пациент предъявляет жалобы на утомляемость, одышку, кашель, боли в области сердца, сердцебиение, снижение диуреза, отеки.
При объективном осмотре:
- кожа бледная,
- цианоз,
- сухость кожи,
- зуд,
- заеды в углах рта,
- расширение венозной сети груди;
- одышка, тахикардия,
- отеки нижних конечностей или общие,
- увеличение печени,
- увеличение размеров сердца.
На ЭКГ:
- симптомы перегрузки или гипертрофии отделов сердца,
- нарушения сердечного ритма,
- обменных процессов.
На рентгенограмме:
- снижение сократительной способности сердца,
- расширение корней и усиление легочного рисунка в средних отделах легких, возможно скопление транссудата в плевральной полости;
- повышение УВД (более 120–140 мм водного столба),
- ЭХОКГ позволяет выделить компенсированный и де-компенсированный типы право– и левожелудочковой недостаточности.
При правожелудочковой недостаточности размеры и объем желудочка превалируют над массой; при левожелудочковой – одновременно увеличиваются объем и масса; зондирование полостей сердца позволяет оценить выраженность сердечной недостаточности: при правожелудочковой – повышено систолическое давление, при левожелудочковой – диастолическое.
Дифференциальный диагноз.
Проводится между сердечной и сосудистой недостаточностью.
Принцип лечения:
- физический покой до снятия декомпенсации, диета с ограничением жидкости, соли, диета Карреля;
- сердечные глюкозиды в дозе насыщения, затем поддерживающей (1/4 – 1/6 от общей дозы);
- диуретики;
- регуляция обмена веществ в миокарде (анаболтические стероиды, кокарбоксилаза, АТФ, панангин);
- витамины В6, В12, В5, Е;
- вазодилятаторы (кардинет, пектрон, нопочинава);
- гормоны;
- устранение аритмии;
- лечение основного заболевания.
Хроническая сердечная недостаточность.
Различают три степени нарушения недостаточности кровообращения.
НК IIА – обративная стадия, выражается преимущественно недостаточностью правого или левого сердца в покое. Частота сердечных сокращений увеличивается от нормы на 10–15 %, частота дыхания – на 15–30 %, край печени на 2–4 см ниже реберной дуги.
Отмечается пастозность тканей, расширение границ вправо, набухание шейных вен при правожелудочковой недостаточности. При левожелудочковой – одышка, тахикардия, незвучные хрипы в нижних отделах легких, застойные корни, выбухание дуги легочной артерии.
НК III степени – дистрофическая, кахексическая, характеризуется резким снижением массы тела, атрофией органов и тканей; число сердечных сокращений увеличивается на 50–60 %, число дыханий – 70 – 100 %, анасарка, цирроз печени, пневмосклероз; тотальное увеличение размеров сердца, нарушение сердечного ритма.
- Оформление отчета по практике по ГОСТу 2021/2022
- Оформление ВКР по ГОСТу
- Как составить бизнес-план своими силами
- Оформление эссе по ГОСТу
- Оформление презентации по ГОСТу
- Оформление статьи по ГОСТу
- Оформление дипломной работы по ГОСТ 2021/2022
- Оформление курсовой работы по ГОСТу
- Оформление контрольной работы по ГОСТу